35岁及以上妊娠的女性称为高龄产妇，高龄产妇阴道分娩的难度通常较大。高龄产妇分娩风险主要与子宫收缩力减弱、产道弹性下降、妊娠合并症增加等因素有关，但个体差异明显，需结合产前评估综合判断。
高龄产妇阴道分娩面临的主要挑战包括产程延长、胎儿窘迫概率上升以及产后出血风险增加。随着年龄增长，盆底肌肉和宫颈组织弹性降低，可能导致活跃期停滞或第二产程延长。妊娠期高血压、糖尿病等并发症在高龄孕妇中发生率较高，这些疾病可能进一步影响分娩进程。胎儿染色体异常风险随年龄递增，部分情况下需紧急转为剖宫产。产道条件良好的高龄产妇在严密监护下仍可尝试阴道分娩，但需提前做好应急预案。
存在严重妊娠合并症或胎位异常的高龄产妇通常不建议阴道分娩。前置胎盘、重度子痫前期等并发症会显著增加分娩风险，此类情况多需择期剖宫产。骨盆狭窄或胎儿预估体重超过4000克时，阴道分娩成功率明显下降。有多次宫腔操作史的产妇可能发生胎盘植入，强行阴道分娩可能导致灾难性出血。部分高龄产妇合并子宫肌瘤或卵巢肿瘤，可能阻碍产道影响胎儿娩出。
高龄产妇应定期进行产前检查，孕晚期通过超声和胎心监护评估胎儿状况。建议在三级医院产科进行系统产检，分娩前由产科医生综合评估骨盆条件、胎儿大小及母体健康状况。保持适度运动有助于维持体能，但需避免过度劳累。合理控制体重增长，补充铁剂和钙剂预防妊娠贫血和骨质疏松。出现规律宫缩、破水或胎动异常时应立即就医。
