月经不来又没怀孕伴随下腹疼痛可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、盆腔炎、子宫内膜异位症、精神压力过大等原因引起。需结合具体症状及检查明确病因，针对性干预。
1、内分泌失调：
长期熬夜、过度节食或肥胖可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经延迟、下腹隐痛。基础体温监测显示无双向曲线，激素六项检查可见促卵泡激素与黄体生成素比例异常。调整作息、均衡饮食后多数可自行恢复，必要时需在医生指导下使用黄体酮等药物调节周期。
2、多囊卵巢综合征：
雄激素过高及胰岛素抵抗是该病主要特征，伴随月经稀发、痤疮、多毛等症状。超声显示卵巢多囊样改变，疼痛多为持续性钝痛。生活方式干预为首选，需控制碳水化合物摄入并增加有氧运动，严重者需服用二甲双胍改善胰岛素抵抗或短效避孕药调节激素。
3、盆腔炎：
淋球菌或衣原体感染引发的盆腔炎症可导致输卵管粘连，表现为下腹坠痛、异常阴道分泌物。妇科检查有宫颈举痛，血常规显示白细胞升高。急性期需足疗程抗生素治疗，慢性炎症可能引发继发性不孕，建议尽早规范治疗。
4、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织异位生长在卵巢或盆腔时，形成巧克力囊肿引发进行性加重的痛经，疼痛多位于骶尾部并向肛门放射。CA125指标可能升高，腹腔镜是诊断金标准。轻症可用非甾体抗炎药缓解疼痛，中重度需手术清除病灶。
5、精神因素：
长期焦虑、抑郁等情绪应激会抑制促性腺激素释放激素分泌，出现闭经伴下腹闷胀感。心理评估量表显示焦虑/抑郁评分升高，但无器质性病变。认知行为疗法联合正念训练效果显著，必要时可短期使用抗焦虑药物。
