冠心病患者可能因急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭等严重并发症导致死亡。冠心病的严重后果主要有心肌缺血坏死、心功能衰竭、猝死风险增加、生活质量下降、预期寿命缩短。
1、心肌缺血坏死：
冠状动脉持续狭窄或闭塞会导致心肌细胞缺血缺氧，超过30分钟未恢复血流可能引发不可逆坏死。典型表现为剧烈胸痛伴大汗淋漓，心电图显示ST段抬高，心肌酶谱异常升高。需立即通过溶栓或介入手术开通血管，坏死面积超过40%时可引发心源性休克。
2、心功能衰竭：
反复心肌缺血会造成心室重构，左室射血分数持续低于40%即进入心力衰竭阶段。患者出现呼吸困难、下肢水肿等症状，晚期可能合并肝肾功能损害。需长期使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制，重症患者需考虑心脏再同步化治疗。
3、猝死风险增加：
冠心病患者发生室颤等恶性心律失常的概率是普通人群的6-8倍，约50%的猝死由冠心病导致。合并室壁瘤、左室功能低下者风险更高。植入式心脏复律除颤器可降低猝死率，但需配合严格控制血脂、血压等危险因素。
4、生活质量下降：
心绞痛频繁发作会限制日常活动能力，加拿大心血管学会心绞痛分级达到Ⅲ级者，步行200米即可诱发胸痛。部分患者因担忧疾病进展产生焦虑抑郁，合并睡眠障碍的比例达30%，需进行心肺康复训练及心理干预。
5、预期寿命缩短：
三支血管病变未治疗者5年死亡率约50%，即使接受搭桥手术，10年生存率也较健康人群低15%-20%。合并糖尿病者预后更差，心肌梗死后生存时间平均缩短8-12年。规范服用抗血小板药物、他汀类药物可改善预后。
