肝功能检查主要看丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。这些指标有助于评估肝脏的合成、代谢、解毒等功能状态。
一、丙氨酸氨基转移酶
丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中，是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞膜受损时，丙氨酸氨基转移酶会释放入血导致数值升高。病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等疾病均可引起该指标异常。临床常用联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物进行保肝治疗。
二、天门冬氨酸氨基转移酶
天门冬氨酸氨基转移酶在肝脏、心肌等组织中均有分布，其升高程度与肝细胞损伤严重程度相关。急性肝炎时天门冬氨酸氨基转移酶可显著升高，慢性肝病时轻度升高。该指标常与丙氨酸氨基转移酶比值用于鉴别肝病类型。治疗需针对原发病，如使用恩替卡韦分散片治疗乙肝病毒感染。
三、总胆红素
总胆红素反映肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力。溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻等均可导致总胆红素升高。轻度升高可能为生理性黄疸，显著升高需考虑胆道结石、肿瘤等病变。治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。
四、直接胆红素
直接胆红素升高提示胆汁排泄障碍，常见于胆管炎、胆管结石、胰头癌等疾病。该指标有助于判断黄疸类型，结合影像学检查可明确病因。严重梗阻时需行经内镜逆行胰胆管造影术或手术治疗，药物可选用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液。
五、白蛋白
白蛋白由肝脏合成，其水平反映肝脏合成功能。慢性肝病、营养不良等可导致白蛋白降低。肝硬化患者白蛋白持续下降提示预后不良。治疗需改善营养状态，必要时输注人血白蛋白，同时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
