尿常规检测中，糖尿病相关指标主要包括尿糖阳性、尿酮体异常及尿微量白蛋白升高。判断依据涉及尿糖检测、酮体分析、尿蛋白测定、尿比重变化以及酸碱度异常五个方面。
1、尿糖检测：
尿糖阳性是糖尿病筛查的重要线索。当血糖浓度超过肾糖阈（通常为8.9-10mmol/L）时，葡萄糖会随尿液排出。但需注意妊娠、肾性糖尿等非糖尿病因素也可能导致尿糖阳性，需结合空腹血糖或糖化血红蛋白进一步确诊。
2、酮体分析：
尿酮体阳性提示可能存在糖尿病酮症酸中毒。当机体缺乏胰岛素时，脂肪分解产生酮体，通过尿液排出。尤其1型糖尿病患者出现多饮多尿伴酮体阳性时需紧急就医，这是糖尿病急性并发症的预警信号。
3、尿蛋白测定：
尿微量白蛋白升高反映糖尿病肾损伤。长期高血糖会导致肾小球滤过膜受损，早期表现为间歇性微量白蛋白尿（30-300mg/24h），晚期可能出现大量蛋白尿。该指标是糖尿病肾病分期的重要依据。
4、尿比重变化：
糖尿病患者尿比重常增高。由于渗透性利尿作用，尿液中葡萄糖浓度增加会导致比重升高（常＞1.030）。但脱水、尿崩症等疾病也会影响比重，需结合其他指标综合判断。
5、酸碱度异常：
糖尿病严重时可出现尿pH值降低。酮症酸中毒时机体产生大量酸性酮体，部分通过尿液排泄使pH＜5.5。但泌尿系统感染等疾病也可能导致酸碱度变化，需通过血气分析确认代谢性酸中毒。
