晚上睡觉时肚子痒像虫子爬可能是皮肤干燥、过敏反应或寄生虫感染等原因引起的。主要有皮肤干燥、接触性皮炎、荨麻疹、疥疮、体虱病等原因。建议保持皮肤清洁湿润，避免接触过敏原，必要时及时就医。
1、皮肤干燥
皮肤干燥可能导致夜间瘙痒，尤其在秋冬季节或空调房内更为明显。干燥的皮肤屏障功能减弱，容易受到外界刺激产生瘙痒感。建议使用温和的沐浴露，洗澡后及时涂抹保湿霜，避免使用过热的水洗澡。室内可使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解皮肤干燥引起的瘙痒。
2、接触性皮炎
接触性皮炎通常由接触过敏原或刺激物引起，如新换的床单、洗衣液残留等。表现为接触部位出现红斑、丘疹伴瘙痒，夜间可能加重。患者需排查并避免接触可疑致敏物，可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等外用糖皮质激素，配合口服氯雷他定片缓解症状。
3、荨麻疹
荨麻疹可能由食物、药物或环境因素诱发，表现为风团样皮疹伴剧烈瘙痒，夜间症状可能加重。慢性荨麻疹患者常出现夜间发作。治疗可遵医嘱使用盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物，严重者可短期使用醋酸泼尼松片。患者需记录饮食和接触史以帮助识别诱因。
4、疥疮
疥疮是由疥螨寄生引起的传染性皮肤病，特征为夜间加重的剧烈瘙痒和皮肤隧道样损害。好发于手指缝、腕部、腹部等部位。确诊后需全家同时治疗，可遵医嘱使用硫软膏、苯甲酸苄酯搽剂等杀螨药物，所有衣物床具需高温消毒。瘙痒严重时可配合使用炉甘石洗剂缓解症状。
5、体虱病
体虱病由体虱寄生引起，表现为皮肤瘙痒和红色丘疹，夜间虱子活动时症状加重。多见于卫生条件差或集体生活环境中。治疗需彻底清洁身体并使用扑灭司林霜，所有衣物被褥需用热水清洗并在高温下烘干。家庭成员需同时检查治疗，避免交叉感染。
