拇指根部痛可能与腱鞘炎、关节炎、外伤、痛风、腕管综合征等因素有关,通常表现为局部肿胀、活动受限、麻木等症状。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
1、腱鞘炎
长期重复拇指活动可能导致肌腱与腱鞘过度摩擦,引发无菌性炎症。常见于频繁使用手机或从事手工劳动的人群。急性期表现为拇指根部红肿热痛,屈伸时伴有弹响。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症,配合局部热敷和制动休息。若症状顽固需考虑腱鞘切开术。
2、关节炎
骨关节炎或类风湿关节炎均可累及拇指腕掌关节。晨起关节僵硬超过30分钟,随着病情进展可能出现关节变形。X线检查可见关节间隙狭窄或骨赘形成。治疗需联合使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物,严重者需进行关节成形术。日常应避免提握重物,冬季注意关节保暖。
3、外伤
跌倒时手掌撑地或直接撞击可能导致拇指根部韧带拉伤、骨折。伤后立即出现剧烈疼痛伴瘀斑,活动时疼痛加剧。需通过X线或MRI明确损伤程度,轻微扭伤可用弹性绷带固定2-3周,骨折移位需手法复位后石膏固定。恢复期可配合红外线理疗促进组织修复。
4、痛风
高尿酸血症患者突发拇指根部剧痛伴皮肤发亮,夜间痛感尤为显著,可能为尿酸盐结晶沉积引发的急性痛风性关节炎。血尿酸检测值常超过420μmol/L。急性期需服用秋水仙碱片抑制炎症,配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。
5、腕管综合征
正中神经在腕管受压时可放射至拇指根部,表现为夜间麻痛、持物无力。常见于妊娠期或长期电脑工作者。神经电生理检查可明确诊断。轻症可通过腕关节支具制动缓解,重症需行腕横韧带松解术。工作时应保持手腕中立位,每1小时做10分钟伸展运动。