肾积水可通过解除梗阻、控制感染、手术治疗、药物缓解症状、定期复查等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性尿路狭窄、妊娠压迫等原因引起。
1、解除梗阻
尿路结石导致的肾积水需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除阻塞。泌尿系统肿瘤需手术切除肿瘤并放置输尿管支架。前列腺增生患者可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，严重时需经尿道前列腺电切术。
2、控制感染
合并泌尿系统感染时需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。感染性肾积水可能出现发热、腰痛症状，需进行尿培养检查。长期留置导尿管者需定期更换导管预防感染。
3、手术治疗
重度肾积水伴肾功能损害需行经皮肾造瘘术引流尿液。先天性肾盂输尿管连接部狭窄可做肾盂成形术。输尿管狭窄段超过2厘米时需考虑肠代输尿管手术。
4、药物缓解
双氯芬酸钠缓释片可缓解肾绞痛症状。盐酸特拉唑嗪片有助于改善前列腺增生引起的排尿困难。使用药物需监测肾功能，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。
5、定期复查
轻度肾积水患者每3-6个月需复查泌尿系超声评估积水程度。术后患者需定期检测肌酐清除率。长期随访可早期发现肾功能恶化，及时调整治疗方案。
