阿达木单抗注射后出现牙出血可能与药物副作用、口腔炎症、凝血功能异常、牙龈疾病、血小板减少等因素有关。
1、药物副作用：
阿达木单抗作为肿瘤坏死因子抑制剂，可能干扰正常免疫反应，导致黏膜修复能力下降。部分患者用药后可能出现口腔黏膜脆弱性增加，轻微摩擦即可引发出血。临床观察显示约3%-5%使用者会出现类似黏膜不良反应，通常表现为牙龈渗血或口腔溃疡伴出血。
2、口腔炎症：
药物可能加重潜伏的口腔感染或诱发无菌性炎症。当存在慢性牙龈炎或牙周炎时，阿达木单抗可能通过调节免疫细胞功能，改变局部炎症微环境，使得牙龈组织更易出血。这类患者常伴有牙龈红肿、触碰疼痛等典型炎症表现。
3、凝血异常：
少数病例报告显示该药可能引起获得性凝血因子缺乏或纤维蛋白溶解亢进。实验室检查可发现活化部分凝血活酶时间延长、D-二聚体升高等异常。此类情况多伴随其他部位出血倾向，如皮下瘀斑、鼻出血等。
4、牙龈疾病：
原有牙结石、牙龈萎缩等口腔问题可能在用药后恶化。药物引起的口干副作用会减少唾液保护作用，加速牙菌斑堆积，进而刺激牙龈边缘血管扩张充血。牙周探诊检查常可发现超过4毫米的牙周袋和明显出血指数升高。
5、血小板减少：
极少数患者可能出现药物相关性血小板减少症，血小板计数低于50×10⁹/L时易发生自发性出血。此类情况需立即停药并干预，临床表现为多部位出血倾向，牙龈出血常为首发症状之一。
