痛风性关节炎患者应避免使用利尿剂。利尿剂可能通过{分论点a}、{分论点b}、{分论点c}、{分论点d}、{分论点e}等机制加重痛风症状。
1、血尿酸升高：
噻嗪类及袢利尿剂会抑制肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高。高尿酸血症是痛风发作的基础，长期使用可能诱发急性关节炎发作。临床常用降压药物氢氯噻嗪即属于此类。
2、关节炎症加重：
利尿剂引起的体液浓缩会使关节腔内尿酸盐结晶浓度增加，加剧炎症反应。痛风急性期使用可能延长病程，表现为关节红肿热痛症状加重。
3、药物相互作用：
利尿剂与痛风常用药如秋水仙碱合用时，可能增加肌肉毒性风险。与苯溴马隆等促尿酸排泄药物联用会减弱后者疗效，影响疾病控制。
4、电解质紊乱：
长期应用利尿剂可能导致低钾血症，而低钾环境会促进肾小管对尿酸的重吸收。这种代谢异常会形成恶性循环，进一步恶化痛风病情。
5、替代治疗方案：
高血压合并痛风患者需换用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降压药。对于必须使用利尿剂的心衰患者，建议严格监测血尿酸并配合降尿酸治疗。
