消化性溃疡手术治疗效果显著，主要适用于药物治疗无效、出血穿孔等并发症患者。手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等，术后需配合长期生活方式调整。
1、胃大部切除：
通过切除部分胃体减少胃酸分泌，对顽固性溃疡治愈率达90%以上。术后可能出现倾倒综合征，表现为餐后心悸出汗，需少量多餐并避免高糖饮食。该手术能有效防止溃疡复发，但可能影响铁钙吸收。
2、迷走神经切断：
选择性切断支配胃酸分泌的迷走神经分支，保留胃部完整结构。术后需配合抑酸药物3-6个月，溃疡愈合率约85%。较胃切除手术创伤小，但存在胃排空延迟风险，需定期复查胃动力。
3、穿孔修补术：
针对溃疡急性穿孔患者，采用腹腔镜或开腹手术缝合穿孔部位。术后需禁食胃肠减压，配合静脉营养支持。该手术能迅速控制腹腔感染，但后续仍需规范抗幽门螺杆菌治疗。
4、出血止血术：
通过内镜或手术直接结扎溃疡出血血管，止血成功率超过95%。术后需监测血红蛋白变化，48小时内禁食刺激性食物。对于动脉性出血，手术干预比药物止血更可靠。
5、术后并发症：
约15%患者可能出现吻合口溃疡、反流性食管炎等术后问题。需长期随访胃镜，避免服用非甾体抗炎药。术后体重下降明显者应补充维生素B12和蛋白质粉。
术后康复期需严格遵循软食过渡原则，从米汤、藕粉逐步过渡到低纤维饮食。每日分5-6餐，每餐控制在200毫升以内。戒烟戒酒，避免咖啡浓茶。建议术后3个月开始餐后散步促进胃肠蠕动，6个月内避免负重劳动。定期复查胃蛋白酶原和胃泌素水平，每年进行胃镜检查。出现反酸烧心时可用苏打饼干中和胃酸，但需限制每日摄入量。
