膝盖积水主要由关节滑液分泌异常或吸收障碍引起，常见诱因包括外伤、骨关节炎、感染及代谢性疾病。处理需针对病因，采用药物、物理治疗或手术干预。
1. 外伤性因素
运动损伤或意外撞击可能导致膝关节滑膜破裂，引发局部炎症反应和积液。典型表现为突发肿胀、疼痛加剧。急性期需冰敷加压包扎，口服非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。严重韧带撕裂需关节镜修复。
2. 退行性病变
50岁以上人群多见骨关节炎，软骨磨损刺激滑膜增生。晨起关节僵硬超过30分钟是典型信号。硫酸氨基葡萄糖可营养软骨，关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑。体重超标者需减重5%-10%以降低负荷。
3. 感染性因素
细菌通过血液或伤口侵入关节腔时，会出现发热伴膝关节红肿热痛。需紧急关节穿刺抽液检查，静脉输注头孢三代抗生素至少2周。结核性关节炎需规范抗痨治疗6-9个月。
4. 代谢性疾病
痛风患者尿酸结晶沉积可刺激滑膜炎，血尿酸超过420μmol/L需警惕。低嘌呤饮食限制内脏和海鲜摄入，苯溴马隆促进尿酸排泄。假性痛风则与焦磷酸钙沉积有关，秋水仙碱能缓解急性发作。
5. 自身免疫疾病
类风湿关节炎常见对称性膝关节积液，伴随类风湿因子阳性。甲氨蝶呤联合生物制剂可控制病情，每日关节屈伸训练保持活动度。定期监测肝肾功能避免药物副作用。
长期膝关节肿胀超过两周应及时就医，MRI检查能准确评估积液量及软组织损伤。避免盲目抽液造成感染风险，康复期使用护膝支撑并配合微波理疗促进吸收。控制基础疾病是预防复发的关键，适度游泳和骑自行车有助于关节功能恢复。
