女性睡觉腰疼起床就不疼可能与睡姿不当、床垫不适、腰椎间盘突出、腰肌劳损、强直性脊柱炎等因素有关，可通过调整睡姿、更换床垫、药物治疗等方式缓解。
1.睡姿不当
长期保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或受压，引发睡眠时疼痛。侧卧时双腿未屈曲或俯卧时腰椎过度前凸均可加重腰部负担。建议采取仰卧位并在膝盖下方垫软枕，或侧卧时在两腿间夹枕头以保持脊柱中立位。日常可通过瑜伽、游泳等低强度运动增强核心肌群稳定性。
2.床垫不适
过软或过硬的床垫无法为腰椎提供有效支撑，导致睡眠中肌肉持续代偿发力。弹簧老化变形的床垫会改变脊柱生理曲度，记忆棉床垫若密度不足则可能加剧腰部下陷。选择中等硬度、分区承托的床垫有助于分散压力，使用期限超过8年的床垫应及时更换。
3.腰椎间盘突出
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根，平卧时椎间盘压力增加可诱发夜间疼痛。常伴有下肢放射痛、麻木感，咳嗽或打喷嚏时症状加重。确诊需通过MRI检查，急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物，配合牵引治疗。
4.腰肌劳损
长期弯腰劳作或久坐可导致腰背部肌肉慢性损伤，睡眠时血液循环减慢使代谢产物堆积刺激痛觉神经。晨起活动后疼痛缓解是其特征，触诊可发现肌肉僵硬或条索状结节。建议避免久坐超过1小时，热敷后涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，必要时进行冲击波治疗。
5.强直性脊柱炎
该自身免疫性疾病多见于青年女性，夜间疼痛伴晨僵是典型表现，活动后减轻但休息不能缓解。HLA-B27基因检测和骶髂关节CT有助于诊断。需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物控制炎症，配合康复训练维持关节活动度。
