痛风早上起来脚后跟疼可能由尿酸结晶沉积、局部炎症反应、关节损伤、受凉刺激、鞋子不合适等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、调整饮食、改善生活习惯、穿戴合适鞋具等方式缓解。
1、尿酸结晶沉积：
痛风患者体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶容易在关节及周围软组织沉积。脚后跟作为承重关节，尿酸盐结晶沉积后刺激周围组织，引发晨起时剧烈疼痛。需通过降尿酸药物控制血尿酸水平，常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
2、局部炎症反应：
尿酸盐结晶沉积会诱发局部炎症反应，释放炎症介质导致红肿热痛。晨起时关节经过整夜静止，炎症物质积聚加重疼痛感。急性期可使用非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等缓解症状。
3、关节损伤：
长期痛风反复发作可导致关节结构破坏，形成痛风石或关节畸形。脚后跟关节面受损后晨起承重时疼痛明显。需通过影像学检查评估关节损伤程度，严重者可能需关节腔冲洗或手术清除痛风石。
4、受凉刺激：
夜间气温较低时血管收缩，局部血液循环减慢，尿酸盐更易析出结晶。脚部暴露在低温环境中会加重晨起疼痛症状。保持卧室适宜温度，睡前用温水泡脚可改善局部血液循环。
5、鞋子不合适：
过紧或过硬的鞋子会增加脚后跟压力，摩擦刺激痛风发作部位。建议选择宽松软底鞋，使用足弓支撑垫分散压力，避免穿高跟鞋或硬底拖鞋行走。
