肺部感染治疗需根据病原体类型选择抗生素，临床常用最强效抗生素包括碳青霉烯类（如美罗培南）、糖肽类（如万古霉素）以及三代头孢菌素（如头孢曲松）。具体用药需结合药敏试验和患者个体情况。
1. 碳青霉烯类抗生素
美罗培南、亚胺培南、厄他培南对多重耐药菌株效果显著，尤其适用于重症院内获得性肺炎。这类药物通过破坏细菌细胞壁合成发挥作用，需静脉给药，常见不良反应包括胃肠道反应和肝功能异常。
2. 糖肽类抗生素
万古霉素、替考拉宁是治疗MRSA感染的首选，通过抑制细菌细胞壁合成起效。需监测血药浓度预防肾毒性，输注速度需控制以避免"红人综合征"。口服制剂可用于艰难梭菌感染。
3. 三代头孢菌素
头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶对革兰阴性菌覆盖广，适用于社区获得性肺炎。半衰期长可实现每日单次给药，常见不良反应为过敏反应和腹泻。与β-内酰胺酶抑制剂联用可增强疗效。
4. 呼吸喹诺酮类
莫西沙星、左氧氟沙星对非典型病原体效果好，生物利用度高，适合序贯治疗。需注意QT间期延长风险，避免与含铝镁制剂同服。18岁以下患者慎用。
5. 氨基糖苷类
阿米卡星、妥布霉素对铜绿假单胞菌有效，需每日一次静脉滴注。必须监测肾功能和前庭功能，老年患者应调整剂量。通常与其他抗生素联用。
肺部感染抗生素选择需考虑病原学检查结果、患者肝肾功能和药物过敏史。重症感染建议初始广谱覆盖，48-72小时后评估疗效并调整方案。用药期间需密切监测不良反应，完成规定疗程以防复发。
